Área de Salud
Curso Niveles de Atención en Salud
2008
EQUIPO DOCENTE
Encargado del Área
Prof. Víctor Giorgi
Encargados del Curso NAS
Prof. Adj. Carlos Güida
Prof. Adj. Graciela Loarche
Equipo docente
Asist. Ma. Julia Perea
Asist. Daniel Parafita
Ayud. Natalia de Ávila
Ayud. Federico Ramos
Ayud. Zulema Suárez
Col. Hon. Alejandro Garnateo
Docentes vinculados al Curso
Prof. Agr. Susana Rudolf
Inv. As. Alejandra Arias
Inv. As. Javier Diaz
Inv. As. Oscar Rorra
FUNDAMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Como ya ha sido señalado por el Prof. Víctor Giorgi, “la creación del Área de Salud recoge el desafío de asumir un papel activo tanto en la problemática de las políticas sanitarias como en la formación de los psicólogos como recurso polivalente en el campo sanitario, con especial énfasis en lo poblacional y comunitario.”
En ese sentido, el Curso Niveles de Atención en Salud inaugura el vínculo de los estudiantes de Psicología con el Área de Salud, y - desde este espacio - les aproxima a la producción de conocimientos acerca de la salud en tanto construcción socio histórica cultural y promueve el análisis crítico de la organización de las sistemas de atención a la salud desde una mirada integradora de lo poblacional, lo subjetivo y lo ético.
Esta mirada sobre los procesos sociales e intersubjetivos que condicionan la salud colectiva, pretende superar un enfoque meramente epidemiológico – descriptivo, para ubicarse en la dimensión política de los procesos de salud – enfermedad - atención.
Siguiendo a Roberto Castro, el Curso Niveles de Atención en Salud implica un desafío epistemológico y metodológico al promover la combinación de metodologías enfocadas en develar el condicionamiento de lo macro social con la interpretación y el papel activo de los sujetos y las comunidades en los procesos salud - enfermedad – atención.
El presente Plan Bianual del Curso Niveles de Atención en Salud, se enfoca en la problematización de los cambios que vienen procesándose en el país, en lo que refiere a Política Sanitaria, lo que se entiende como Reforma del Sistema de Atención a la Salud. Los contenidos del Curso, tienden a aportar a la comprensión de un sistema de atención vigente y en proceso de cambio, a la vez que apunta a problematizar las propuestas que:
Naturalizan los procesos salud – enfermedad como prioritariamente problemáticas biomédicas o interpretadas como manifestaciones sociobiológicas.
Identifican salud con sistema de atención a la salud.
Reducen la propuestas de Reforma del Sistema a cambios en los componentes de gestión y financiamiento de las prestaciones sanitarias (enfoque administrativo – economicista).
El Curso Niveles de Atención en Salud, apuesta a superar el dilema de abordar a la salud desde una visión holística y la visión meramente sanitarista. Pretende que las y los estudiantes puedan aproximarse a la comprensión del sistema de salud, en el cual participan como ciudadanas/os y como universitarias/os, pero que a la vez, se les presenta en ocasiones con una doble ajenidad: desconociendo los aspectos básicos del sistema de atención a la salud, así como su futura integración al sistema de salud.
A través del Curso, el enfoque antropológico de los procesos salud – enfermedad apuesta a la articulación de saberes con una mirada comprometida desde la perspectiva ética.
FINALIDADES DEL EQUIPO DOCENTE
Se plantean tres finalidades del equipo docente, las cuales mantienen las principales características del Plan Bianual 2005 – 2006.
1. Promover en los estudiantes lecturas críticas que propendan a una visión no reduccionista de los fenómenos vinculados a la producción de salud y enfermedad enmarcada en complejos procesos socio históricos y políticos; aportando así a la construcción de estrategias de acción desde el campo psicológico.
2. Contribuir al desarrollo de investigaciones que permitan reconocer las problemáticas de salud de la población y aportar al desarrollo de estrategias de abordaje que privilegien la prevención y resolución de los problemas en que vive nuestra sociedad.
3. Desarrollar procesos de intervención con la comunidad, intentando involucrar en este proceso a otros actores dentro de la Facultad de Psicología y del resto de la UdelaR, promoviendo procesos que trasciendan los límites disciplinarios.
Recursos humanos
El alcance de los objetivos se verá limitado o potenciado según los recursos humanos con que dispongamos. En la actualidad el número de docentes afectados al Curso es francamente insuficiente para poder llevar a cabo las actividades propuestas, restringiendo la posibilidad de desarrollar nuevos proyectos.
El Curso cuenta con cinco docentes rentados y un colaborador honorario. Además se dispone de una carga horaria limitada del profesor titular, profesora agregada, otros docentes e investigadores asociados al Área.
Nos proponemos como objetivos para el bienio:
Contar con nuevos investigadores asociados.
OBJETIVOS DEL CURSO
- Brindar al estudiante los elementos necesarios a los efectos de reconocer, analizar y articular las siguientes dimensiones:
- Las características actuales y la dinámica de los cambios en la organización sanitaria de nuestro país, desde una perspectiva socio-histórica.
- La estrategia de APS, los niveles de prevención y las estrategias de acción pertinentes en cada nivel.
- Brindar al estudiante elementos introductorios a la intervención e indagación social, con metodologías acordes a los lugares y ejes temáticos propuestos.
- Promover en el estudiante el análisis crítico de la problemática sanitaria, desde una perspectiva que integre las distintas dimensiones que componen la misma.
DISPOSITIVO DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE
La propuesta del presente Plan, se presenta en el contexto de la numerosidad (más de 650 estudiantes participando en el actual Curso de NAS), con una cantidad muy limitada de recursos docentes y no docentes en la Facultad de Psicología.
La adaptación crítica a las condicionantes presupuestales vienen generando el reacomodamiento de los dispositivos pedagógicos del Curso y la necesaria colaboración del Área.
El dispositivo para cursar pretende continuar - en el siguiente bienio - centrado en las siguientes propuestas metodológicas:
Las instancias teóricas, de frecuencia semanal, abarcan el programa temático que se detalla a continuación. Dicho programa ha sido reordenado en tres módulos temáticos, los cuales se interconectan con los ejes temáticos del segundo y del cuarto ciclo.
El equipo docente considera necesario introducir modificaciones que permitan una concurrencia sostenida y continua de los estudiantes. Es imprescindible la mejora en la infraestructura, apoyo tecnológico y en los recursos materiales, apuntando a una mejora sustancial en la calidad de las exposiciones y presentaciones docentes. En la actualidad, se viene procesando información, a través de muestras sobre la evaluación que realizan los estudiantes acerca de este dispositivo.
Los teóricos, abarcan aproximadamente 15 encuentros. Además de contar con la presencia del equipo docente, se continuará invitando a docentes y técnicos de diferentes instituciones del sistema de la atención a la salud. Ello se dará a partir de la modalidad “conferencias” o “mesas redondas”. Por otra parte, se pretende que instancias extracurriculares organizadas por el Curso o por el Área, cuenten con una importante presencia de estudiantes.
En cuanto a los grupos, es un requisito que todos los estudiantes participen en una u otra de las siguientes modalidades:
a. Grupos Prácticos
b. Seminarios de Profundización Temática
a. Los Grupos Prácticos, cuentan con la participación de los estudiantes durante un periodo de seis meses (generalmente entre mayo y octubre). Con un número de estudiantes no superior a 25 por grupo, se planifican instancias de intervención subgrupal en diversos grados:
-
Indagación sobre una temática en instituciones del sistema de salud
-
Reconocimiento de la estructura y funcionamiento de instituciones y grupos con acciones en salud
-
Intervenciones con participación estudiantil orientada a la promoción de salud, priorizando el primer nivel de atención
Se continuará ofreciendo la posibilidad de que un número determinado de estudiantes, en modalidad de Grupo Práctico, participe de una experiencia de promoción de salud en las escuelas, en el marco de un convenio entre la Facultad – Área de Salud con la Intendencia Municipal de Montevideo. Algunos de estos grupos seguirán en la modalidad de prácticas coordinadas, que el Curso NAS desarrolla con Taller desde hace varios años.
b. Los Seminarios de Profundización Temática, admiten hasta un total de 30 estudiantes por grupo y se extienden por un periodo no mayor a un semestre (promedialmente 14 reuniones). Los seminarios abordan temáticas pertinentes al campo temático del curso, siendo una propuesta de cada docente el recorte que le caracteriza, la cual debe ser presentada previamente al equipo docente.
Es del mayor interés de la coordinación del Curso, que las propuestas se encuentren alineadas con las tres Líneas de Desarrollo Académico del Área, y en el marco de este Curso, especialmente con la LDA “Usuario como sujeto de derecho”. Los ejes temáticos de los seminarios pueden referir a líneas de investigación o intereses que los docentes responsables de los seminarios vienen desarrollando.
Es necesario que el equipo docente profundice su relación con otras Áreas y Unidades de Facultad (UAI, UAExAM), con otros servicios universitarios del Área Salud (Facultad de Medicina, Facultad de Enfermería, etc.) y con el Programa APEX – Cerro, a los efectos de articular estrategias y actividades de investigación y extensión, lo que a su vez permita enriquecer la tarea docente y el aprendizaje de unos y otros.
Asimismo, es necesario potenciar los recursos no presenciales ya desarrollados, fundamentalmente a través del sitio web de Facultad y la página del Curso, la publicación de materiales por parte del equipo docente (artículos, documentos técnicos, fichas bibliográficas, etc.).
El dispositivo de enseñanza pretende articular las finalidad del equipo docente, los objetivos del Curso, la transversalización de las LDA, en el contexto de las líneas que orientan el Tercer Ciclo, con las necesidades de aprendizaje de los estudiantes.
APROBACIÓN DEL CURSO
El curso se aprueba obteniendo un promedio de 6 o más y habiendo asistido al 80% de las instancias obligatorias.
La calificación de 1 en cualquiera de las instancias evaluatorias tendrá el carácter eliminatorio del curso.
La calificación final se alcanza con el promedio de 3 calificaciones.
Primera calificación
Se obtiene del promedio de tres evaluaciones sobre conocimientos teóricos del curso.
Sólo se admitirá que una de las instancias obtenga una calificación de 2.
Segunda calificación
Evaluación de la actuación del estudiante en el seminario o grupo práctico.
Tercera calificación
Se obtiene a partir de la entrega de un último trabajo grupal que articula la instancia teórica con la temática del seminario o del grupo práctico.
PROGRAMA TEMATICO
El ordenamiento de los temas de cada módulo no implica una secuencia cronológica en el dictado de las clases respectivas.
MODULO 1
Concepciones de salud y los aportes de la Psicología
1. Concepciones de salud.
La diversidad de miradas en diferentes contextos históricos y culturales.
Criterios de clasificación de las definiciones de salud.
2. Determinantes de la salud.
El informe Lalonde y sus consecuencias en el desarrollo de la planificación sanitaria.
3. Concepciones de desarrollo y calidad de vida.
El aporte de la concepción de desarrollo a escala humana.
4. La estrategia de Atención Primaria en Salud. La conferencia de Alma Ata y su vigencia.
Incidencia de los organismos internacionales.
Niveles de Atención.
5. Promoción y Prevención en salud. Organización por niveles de prevención.
Contribución de las conferencias internacionales.
Diferencia entre promoción y prevención.
6. Modelos de atención en salud.
Modelo médico hegemónico. Modelo antropológico.
Modelo social de prácticas de salud.
BIBLIOGRAFÍA
- Ashton, J. y Seymour, H. La nueva Salud Pública. Ed. Masson, Barcelona, 1990.
- Baremblitt, G. Saber, poder, quehacer y deseo. Ed. Nueva Visión, Buenos Aires, 1998.
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- Bello, J., de Lellis, M. Modelo Social de Prácticas de Salud: comportamientos familiares para el cuidado y recuperación de la salud. Un aporte a las intervenciones en el nivel local. Ed. Proa XXI, Buenos Aires, 2001.
- Bianchi, D. y otros. Salud y enfermedad. Higia y panacea por las calles de Montevideo. En: IV Jornadas de Psicología Universitaria. Facultad de Psicología. Montevideo, 1998.
- Contandriopoulos, A. La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales. Cuadernos Médicos Sociales nº 77, CESS, Rosario, Argentina.
- Czeresnia, D. y Machado de Freitas, C. Promoción de salud. Conceptos, reflexiones, tendencias. Lugar Editorial, Buenos Aires, 2006.
- De Lellis, M. y otros. Psicología y políticas públicas de salud. Ed. Paidós, Buenos Aires, 2006.
- Giorgi, V. A propósito del trabajo de los equipos de salud con la Comunidad: problemas y potencialidades Mimeo, 2001.
- Güida, C. y otros. La participación comunitaria en el primer nivel de atención. Facultad de Psicología – IMM, Montevideo, 1999.
- Laurell, A. C. La salud-enfermedad como proceso social. Cuadernos Médico Sociales nº 19 y nº 48, CESS, Rosario, Argentina.
- Levav, I. Temas de salud mental en la comunidad. OPS-OMS. 1992.
- Max Neef, M. Desarrollo a Escala Humana. Ed. CEPAUR, Santiago, 1986.
- Menéndez, E. El modelo médico dominante y las limitaciones y posibilidades de los modelos antropológicos. Rev Desarrollo Económico, vol. 24, No. 96 (enero-marzo 1985), 593-604.
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- Weinstein, L. Salud y autogestión. Ed. Nordan, Montevideo, 1989.
- Werner, D. Vida y muerte de la salud para todos. Revista del Sur. Publicación de la Red del Tercer Mundo, Nº 32, mayo 1994.
MODULO 2
La atención en la salud en el Uruguay
7. Sistemas de atención de la salud. Sistema total de salud.
Organización sanitaria nacional. Subsector público y subsector privado.
8. Reforma del sistema de salud.
Sistema Nacional Integrado de Salud.
9. Planificación en salud.
Políticas, planes, programas y proyectos en salud.
Planificación normativa y planificación estratégica.
El aporte de los psicólogos en el proceso de planificación.
10. Nociones sobre epidemiología.
Bases conceptuales de un enfoque epidemiológico y poblacional.
Epidemiología social.
11. La situación de la salud en el Uruguay.
Investigaciones recientes sobre el estado actual de la salud en Uruguay.
12. Investigación en salud. Integración de estudios cuantitativos y cualitativos.
Enfoques metodológicos para comprender la experiencia subjetiva salud-enfermedad-calidad de vida.
BIBLIOGRAFÍA
- Benia, W. Situación actual de la salud de los uruguayos. Niveles de atención. Inédito, 2001.
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- Etchebarne, E. y otros. Temas de medicina preventiva y social. Dpto. de Medicina Preventiva y Social. Fac. de Medicina. Oficina del Libro FEFMUR, Montevideo 2001.
- Güida, C. Ética, salud y reforma de la organización sanitaria en el contexto latinoamericano. Inédito, 2006.
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- Montero, M. Hacer para transformar. Ed. Paidós, Buenos Aires, 2006.
- MSP. Descentralización de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) como un servicio público descentralizado. Proyecto de Ley, 2006.
- MSP. Sistema nacional integrado de salud. Proyecto de Ley, 2005.
- Ningenda, G. y otros. Modelos alternativos de atención a la salud. Utilización y disponibilidad en la Ciudad de México. México, 2002.
- Olesker, Daniel. Financiamiento de las políticas sociales progresistas: el caso del sistema nacional de salud. En Políticas sociales. De la emergencia a la transformación social. Casa Bertolt Brecht, Montevideo, 2005.
- Olesker, Daniel. La salud mutual en Uruguay: sus problemas y propuestas de solución. Montevideo, (repartido).
- Pineault, R. y Daveluy, C. La planificación sanitaria. Ed. Masson. Barcelona, 1992.
- Rudolf, S. A diez años del Programa Nacional de Salud Mental. En Historia, violencia y subjetividad. III Jornadas de Psicología Universitaria. Facultad de Psicología. Montevideo, 1996.
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- UDELAR– UPP. Modelo de atención a la salud en Uruguay. Revista de la Asociación de Químicos Farmacéuticos del Uruguay. Diciembre 1998 y Abril 1999, Montevideo.
- Villar, H. La salud. Una política de Estado. Imprenta Grafinel, Montevideo, 2003.
MODULO 3
Los derechos y la ética en el campo de la salud
13. Legislación y salud.
Leyes vigentes y proyectos en discusión respecto a la salud.
14. El usuario de los servicios de salud como sujeto de derecho.
Cobertura de salud, mercado y derechos.
Concepto de ciudadanía social.
15. La salud desde el enfoque de los Derechos Humanos.
Los psicólogos y los derechos humanos.
16. Ética y salud.
Ética de la autonomía y ética de la esperanza.
La mirada ética desde la psicología de la liberación.
BIBLIOGRAFÍA
- Berlinguer, G. Ética, salud y medicina. Ed. Nordan. Montevideo, 1994.
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- Martín-Baró, I. Hacia una psicología de la liberación. Boletín de Psicología, nro. 22, 219-231, UCA Editores, San Salvador, 1986.
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- Villar, H. La salud. Una política de Estado. Imprenta Grafinel, Montevideo, 2003.
- ----. Carta de Buenos Aires sobre Bioética y Derechos Humanos. Buenos Aires, 2004.
- ----. Constitución de la República Oriental del Uruguay 1967; art. 7 sección 2 Art. 44.
En todos los temas la Bibliografía podrá ser complementada a lo largo del curso con las indicaciones que irán dando los docentes y se promoverá que los estudiantes puedan hacer búsquedas bibliográficas en temáticas emergentes.
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